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干货:SBAR模式在精神科医护沟通中的运用 护理园地

发布日期:2019-11-23 20:44   来源:未知   阅读:

  医护好比一对欢喜冤家,密不可分,但有时一不留神也会陷入剑拔弩张的局面。尤其是在沟通过程中,当护士遇到一名患者的异常状况,向医生汇报,在这中间,就有着不大不小的学问,也会产生各种各样的结局。

  能遇到这样一位医生,真是护士的福气,小姐姐,你得好好珍惜。因为很多时候,事情可不会这么简单。请继续看另一种截然不同的结果。

  最终,B医生去病人那里询问过后,发现病人62岁,因为明天要做MRI,心里紧张,昨晚没睡好,可能是情绪的波动造成了血压偏高。

  第二天的晨会交班上,B医生将这件事拿出来说,并希望今后护士在汇报病人异常情况时能再详细全面一点儿,别连最起码的生命体征都没测量,啥信息也没采集就打电话,这样浪费彼此的时间,也给病人留下不专业的印象。

  护士没有处方权,不能下医嘱,好像我们就失去了施展才华的舞台,无所作为了,非也。我们或许很难像医生那样「扭转乾坤」,但不代表我们就丧失了思考与判断的能力,我们依然可以做好自己,将「汇报」做成一件「艺术品」。

  说了半天,终于要引入SBAR这枚重磅秘密武器了,SBAR是一种标准化沟通模式,特点是快速、有效、结构化。可以被运用到沟通、交班等方面,它是一种帮助护士理清头绪,并将收集到的信息加以分析,形成依据,最终得出一个自己的结论。可以有效地规避交接、沟通过程中各类信息的遗漏,从而减少医疗差错[1]。

  收集现状后面的背景资料,包括病人的性别、年龄、诊断、既往史、手术、治疗、检查、发作诱因等等。因为这些信息会为你形成最终的判断去提供依据。在收集资料的过程中,其实也是护士对问题展开初步分析的开端。

  评是评价、评判;估是估计。就是说,这一步,护士要得出一个结论了,这病人是咋回事儿,而且评估是综合的,你得拿出依据,为什么是这个原因,而不是那个原因。

  医嘱虽然是医生下,但护士可以给出建议。有时一位经验丰富的护士能给年轻医生以巨大的支持。有她在,就像「定海神针」。

  3床病人XXX,在走廊突然情绪激动,破口大骂,声称要见医生,但无自伤和伤人。护士C与一名护工立刻来到病人身边,了解情况。随后有了下面这场与医生的对话:

  护士C:「C医生吗?我是3病区的中班护士,3床病人XXX十分钟前在走廊突然情绪激动,骂人,称一定要见医生,没有伤人伤己行为。」——第一步S

  护士C:「C医生吗?我是3病区的中班护士,3床病人XXX十分钟前在走廊突然情绪激动,骂人,称一定要见医生,没有伤人伤己行为。」——第一步S

  护士C:「这名患者,精分,40岁,因行为怪异由警察送入院,入院1周内连续3次因冲动打人给予保护性约束。他存在幻听,称耳朵里听到主席的声音,叫医生来放他走,还有人骂他。目前他用的药是喹硫平0.4g。」——第二步B

  护士C:「这名患者,精分,40岁,因行为怪异由警察送入院,入院1周内连续3次因冲动打人给予保护性约束。他存在幻听,称耳朵里听到主席的声音,叫医生来放他走,还有人骂他。目前他用的药是喹硫平0.4g。」——第二步B

  护士C:「他的烦躁一是由于幻听内容使他心烦,第二他是警察送入院的,住院极不安心,想出院,这也是他烦躁的原因。我问他为什么一定要见医生,他只是一再重复要和你谈。」——第三步A

  护士C:「他的烦躁一是由于幻听内容使他心烦,第二他是警察送入院的,住院极不安心,想出院,这也是他烦躁的原因。我问他为什么一定要见医生,他只是一再重复要和你谈。」——第三步A

  护士C:「目前他尚未出现暴力行为,但如果达不到目的,恐怕他会伤人,请你过来看一下。」——第四步R

  护士C:「目前他尚未出现暴力行为,但如果达不到目的,恐怕他会伤人,请你过来看一下。」——第四步R

  如果是特别特别危急的情况下,比如病人需要抢救,恐怕护士是来不及这样面面俱到地与医生沟通,简单明了地一两句话就行。

  为了详细举例,所以描述地有些复杂。之所以这样举例,因为在精神科,尤其是中夜班,护士遇到的很可能是非本病区的值班医生;有时候,别区的医生对病人的了解还不及科内的当班护士。因此,如果可以将病人发生的情况以及这个病人的特点告知医生,对于值班医生采取下一步的对策是非常有帮助的。对于医生,可以在第一时间弄清楚病人的来龙去脉,少走许多弯路;对于护士,提高了沟通能力、自身的思辨力和应急能力;对于患者,可以在最短时间内得到最合理的处置。

  总之,SBAR是一个方法,提醒我们在医护沟通中,护士可以不只是机械地汇报,也可以体现一名护士缜密的思维和逻辑性,这就是能力。SBAR还能应用到交班中,掌握了它的核心点,如何玩出花样,全看护士自己发挥。

  有时候,护士害怕独立当班,怕出现棘手的问题招架不住。其实,日常工作中有心地积累,点滴练习,就能锻炼出日后不惊不怖的淡定与从容。加油!

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