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2020穗岁康住院一定要在定点医院才可以报销吗?

发布日期:2020-12-22 06:03   来源:未知   阅读:

  根据穗岁康理赔要求,住院不一定要在定点医院才可以报销的,主要在符合广州医保报销的医院住院即可报销结算。

  住院不一定要在定点医院才可以报销的,主要在符合广州医保报销的医院住院即可报销结算。

  对于被保险人发生的不满足“—站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销理赔。

  被保险人异地就医出院时已进行医保异地联网结算的,承保公司定期通过医保系统提取数据,由承保公司联系并指引被保险人通过指定的线上方式提交索赔申请以及银行账号资料,获得授权后向医保中心发起调用参保人数据的申请,按“—站式”流程完成结算。

  在符合广州市社会医疗保险相关政策规定的前提下,如被保险人因特殊原因在广州市或异地就医未能及时进行医保联网结算的,需到广州市各医保分中心服务大厅提交医保零星报销,其中符合穗岁康赔付范围的金额将按照—站式服务流程,在享受社会医疗保险待遇报销后直接进行结算。

  不属于广州市社会医疗保险信息系统结算的广州市其他医疗保障被保险人就医后无法进行“—站式”结算,需被保险人通过指定的线上方式提交理赔申请资料,由承保公司后台处理人员根据提供的理赔影像资料进行审核处理。

  4.指定药店购买创新药品费用、特殊医用耗材费用及指定病种筛查费用项目报销

  指定药店购买创新药品费用、特殊医用耗材费用及指定病种筛查费用无法进行“—站式”结算,需被保险人通过指定的线上方式提交理赔申请资料,由承保公司后台处理人员根据提供的理赔影像资料进行审核处理。

  关注广州本地宝(ID:bdbguangzhou)微信公众号,回复【穗岁康】,可获得穗岁康省属医保信息登记入口、网上参保入口+订单查询入口、医保电子凭证激活入口、线下办理网点一览表、参保问题一览、理赔报销范围、理赔细则、病种筛查项目和医院名单等。回复【惠民保】,可获得2021广州惠民保参保入口、保单查询入口、惠民保理赔(入口+申请书下载)等。

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  参保人可以持医保卡到医保经办机构查询或发卡银行前台查询,或者前往缴费的医保定点医院、药店查询。

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  参保人前往医院就医时,携带医保卡到缴费窗口进行刷卡缴费,即可实时报销。医保卡的使用范围在门诊和住院。

  广州户籍人员以及依法享受广州市社会保障及其他公共服务的非广州市户籍人员可以领取社保卡。

  广州城镇职工医保门诊保险之前需要先定点,定点后前往定点医院或医疗机构就医即可报销。

  广州医保个人账户可以持医保卡到医保经办机构查询或者前往发卡银行前台查询,又或者前往缴费的医保定点医院、药店查询即可。

  具有广州市户籍且未参加职工医保的城乡居民,包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、非从业人员以及老年居民都可以参加城乡居民医保,详见正文。

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  2020年已选点,2021年想重新选点,且未有就医的,可带上医保就医凭证及有效身份证件,直接到新选点医院办理重新选点手续。

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